風險及注意事項 | Melbourne IVF

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風險及注意事項

重要的考慮因素 Important Considerations

冷凍多餘胚胎 Freezing Excess Embryos

任何在治療週期內未使用過的多餘且適合冷凍的胚胎,可以冷凍保存長達五年。如果您希望,可以延長儲存期(共十年時間),但您(和您的伴侶)將被要求簽署一份新的同意書。如果您想延長超過十年以上的存儲,您將需要通過患者審查委員會(請參見您的護理小冊子第52頁)。

但是要注意,並不是所有的患者都有多餘的胚胎,或多餘並適合用於冷凍的胚胎。如果有多餘的胚胎,科學家們將只選擇那些他們認為能夠在凍結過程生存的胚胎。就算他們只凍結'最好的',一些胚胎仍然不能存活。根據維多利亞州法律,Melbourne IVF會擯棄任何不適用於移植或冷凍的胚胎。

由於Melbourne IVF 以第2天的胚胎為主,大多數婦女(約60%)也會選擇將胚胎冷凍。在年齡小於36歲的婦女中,75%會選擇冷凍胚胎。利用Melbourne IVF開發的方法,有90-95%的胚胎能在凍結/解凍過程中存活。

冷凍胚胎時要考慮的問題 Issues to Consider when Freezing Embryos

關於儲存冷凍胚胎,有兩個方面您應該考慮。如果覺得您的家庭已完整了,但還有儲存的胚胎,您會怎麼做?在這種情況下,您有多種選擇:

  • 允許儲存胚胎被移除;
  • 捐贈胚胎給墨爾本IVF或其他地方的研究項目;
  • 捐贈胚胎給另一對有需要的夫婦

如果出現這種情況,按照您當時的意願,您會被要求提供額外的書面同意書。

顯然管理多餘的胚胎,會對一部分人造成道德困惑。如果對您來説這是一個嚴重的問題,您可以選擇在最初的治療週期限制製造胚胎的數量。我們一般不推薦這種方法,因為它可能會限制IVF的成功機會,我們歡迎您隨時與生育專家討論。

注意事項 - 移植多個胚胎 Considerations — transferring multiple embryos

移植單一或多個胚胎:

Melbourne IVF的方針,根據專業指引,建議在同一時間只移植單一胚胎。然而,您可以選擇移植兩個,有時根據您的情況,生育專家會有此建議。在Melbourne IVF,我們不能移植兩個以上的胚胎,在特殊情況下除外。

移植兩個而不是一個胚胎並不會使您懷孕的機率增加一倍,但它會令產生雙胞胎的風險顯著增加。有長久不孕不育問題的夫婦可能會認為一對雙胞胎的出生是一件可喜可賀的事。但同時要知道,雙胞胎也會令分娩問題的風險增加。

結束冷凍存儲是指從冰櫃中取出胚胎,並把它們保持在室溫下,直到它們不再可用。Melbourne IVF是不允許胚胎從存儲庫中移除的除非:

  • 是按照治療程序;
  • 由提供配對精子/卵子而形成胚胎的雙方簽署的書面同意書遞交給Melbourne IVF
  • 提供配對精子/卵子而形成胚胎的雙方在胚胎儲存期間無法達成共識; 根據患者審查小組指示要移除胚胎;
  • 儲存胚胎的法律限制或規定的期限已到,和提供配對精子/卵子而形成胚胎的單方或雙方無法聯繫;而患者審查小組同意移除胚胎。

我們建議您聯絡Melbourne IVF更新您的聯繫信息,以便我們與您聯繫關於您儲存的胚胎。

在任何一方死亡的情況下,關於胚胎未來的安排:

按照維多利亞輔助生殖治療(ART)法2008, 允許個人提供他們的伴侶在他們去世的情況下使用任何胚胎儲存書面同意書。當您(和您的伴侶)在治療前開始前簽署同意書,雙方都將被詢問在您去世的情況下,是否同意您的伴侶使用儲存的胚胎,或是移除胚胎。

尊重您的信仰 Respecting your beliefs

在Melbourne IVF,基於您的宗教信仰或文化背景,我們理解您可能對於生育治療有特別的顧慮。通常誤解或顧慮是很容易被解釋或澄清的。我們有專家可以確保我們能提供給您一個能接受您的信仰或自身情況的治療計劃,確保輔助受孕是被所有人接受的。

治療的風險及副作用 Risks & Side Effects of Treatment

對於IVF週期可能令人失望:不幸的是,並非所有的IVF週期都會是成功的。在Melbourne IVF,我們相信重要的是,您對於可能的失望有所認識,以及IVF可以帶來的樂趣。以下是簡要介紹了可能出現問題的地方。

取消治療週期:因對生育藥物的反應不佳,一個治療週期可能需要被取消。在某些情況下,卵巢對於藥物沒反應以及卵子的産生數量不足,這是通過驗血和超聲波掃描測量到的卵泡或激素水平低 /上升緩慢的情況所可以看到的。這個階段的挫折教會我們更多關於您的激素模式,我們可能能夠修改您的治療計劃再作嘗試。

在這個階段取消週期您並不需要支付IVF的全部費用。我們會為直至取消前的已服務項目提供發票,您仍然可以獲得醫療保險回扣。

在卵子收集的過程中收集不到卵子:在一個正常的IVF週期中,刺激掃描時在超聲波上看到的卵泡,基本上會,但不是絕對會在卵子收集時產生卵子的。通常的比例是大約70%的卵泡會產生一個卵子。但還是有一些卵泡不會產生任何卵子。小卵泡可能會產生一個卵子,但它通常不會是一個成熟(或可用)的卵子。因此,在刺激週期掃描是看到的卵泡,不一定會跟您預計收集到的卵子數量相同,尤其是如果小卵泡也算在内的話。

沒有卵子受精或分裂:平均來説,大約會有60%的卵子受精。只有一個很小的比例(1-3%),是卵子完全沒有受精的。但不是所有的受精卵會發展成爲一個適用移植或冷凍的胚胎。有時候,這是由於精子質量較差或卵子質量不佳。以一種特殊的技術將精子直接注入卵子(ICSI)可以在之後的週期克服這個問題。但是要知道,即使使用ICSI技術,卵子受精和進一步分裂並不總是一定會發生的。

胚胎移植后仍然沒有懷孕:胚胎植入往往是在一個週期最難以成功的一步。不幸的是,許多胚胎缺乏充分發展所需的所有基因,儘管外觀健康,在移植后,不會跟著植入和發展。植入前遺傳學診斷領域的新進展,對於可能遇到這種情況的患者會有幫助。

IVF治療可能產生的副作用 Possible side effects of the IVF treatment

卵巢過度刺激綜合徵(OHSS):卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)是一個在IVF週期最嚴重的並發症之一。 OHSS可能在使用卵泡刺激素時,卵巢過度反應時發生(也就是說,從超聲波看到,有20個或更多的卵泡)。在這種情況下,因爲卵巢產生卵泡的數量過多,而明顯擴大。

如您發現以下症狀,請立即報告護士或您的生育專家:

  • 腹痛(鎮痛而且解除不了)
  • 嚴重的噁心和嘔吐
  • 重量增加和腹脹
  • 氣短
  • 經常感覺口渴
  • 尿量減少

如果出現中度或重度OHSS,可能需要住院長達幾天,以靜脈輸液治療和緩解疼痛。但是必須要強調,OHSS並不是永久性的,在接下來的10-14天,您的身體將恢復正常。

當情況非常嚴峻時,它可以是一個危險的狀況,科學文獻有記載到嚴重的副作用甚至死亡。

在澳大利亞超過25萬的治療週期中,並沒有死亡的例子,但在情況嚴重時是會威脅到生命以及嚴重的凝血問題也是會發生的。

對藥物的不良反應:大部分進行IVF治療的婦女都會有一個刺激週期。這將涉及使用兩种不同類型的藥物。第一种刺激卵巢產生多個卵泡,第二种防止這些卵泡卵過早釋放(排卵)。

IVF治療中使用的藥物一般都是低風險,而且不太可能有任何明顯的副作用。有些婦女可能會遇到的副作用,包括頭痛,荷爾蒙症狀,局部皮膚反應,流感樣症狀。

卵子收集時產生的並發症:為了進行收集,細針必須通過陰道壁進入腹腔,並進入卵巢結構。從這個過程中有一個非常小的可能性會導致盆腔感染,盆腔出血以及損傷腸,膀胱或其他內臟器官。

盆腔感染:從卵子收集的過程中會有可能導致盆腔感染,尤其是如果有過盆腔感染病史的,或有過卵巢的子宮內膜異位症。在大多數情況下,感染後果是比較溫和的,用抗生素治療是可以迅速控制的。

出血:引起出血的風險是非常小的,無論是從陰道壁,或從卵巢內的結構。只有非常偶然的情況下,卵巢周圍的結構 ,如大血管,會在卵子收集期間遭到損傷。

腸和膀胱的損傷:在卵子收集時,也有可能造成其他盆腔結構,如膀胱或腸道的損傷。這也是極為罕見的,但如果它發生,可能需要入院作進一步手術調查和治療。

麻醉:我們聘請顧問麻醉師將會在程序進行前討論您的麻醉要求。

對於您的懷孕以及寶寶健康可能產生的不利後果 Possible adverse outcomes of your pregnancy and the health of your baby

流產:由IVF懷孕流產的風險並不會比自然受孕懷孕高。在IVF,所有懷孕婦女流產發生率在25%以下,而女性的年齡增長會導致流產的發生機會顯著提高。對於40歲以上的婦女,流產的機率會高達40%。

輕度出血發生在55%的輔助生殖技術懷孕上,除非伴隨強烈腹痛,否則不需過度擔心。

宮外孕:宮外孕是指在子宮外植入,通常在輸卵管。輸卵管或宮外孕的風險是相當小的,它可能會發生在試管受精懷孕的機會達3%。比較常見發生的情況會在于輸卵管曾經受損。由IVF所造成宮外孕的風險並不會比自然受孕所造成的高。

多胎妊娠:從IVF造成的多胞胎最常見的原因是由於移植一個以上的胚胎。在大多數情況下,我們建議只移植一個胚胎,由於雙胞胎妊娠會導致不同的分娩以及新生兒並發症的風險顯著增加。特別是多胎妊娠會造成高達5倍死亡率的風險或嚴重殘疾的危險,他們更有可能早產,低出生體重,或有腦癱。

通過IVF懷孕孩子的健康:自然出生的兒童在出生時或出生后第一年中有健康問題的風險是約4%(包括大型和小型的健康問題)。然而,在西澳大利亞州和其它地方的研究結果,以IVF技術受孕的孩子,在出生時的健康問題的風險只是比自然生産略高,在大約5-6%左右。這種增長並不是因爲出現有關任何特定條件。目前尚不清楚為什麼會出現小幅增加,但它被認為更有可能涉及到某些類型的不孕,誘發胎兒畸形的風險增加,而不是IVF的過程本身導致的。

IVF治療后父母的健康:一直以來,生育藥物對婦女的長期健康的潛在影響都是大家所關切的問題。

卵巢癌的發生機率在大約每90名婦女就有一名,据知在沒有生産過的婦女中較為常見。乳腺癌發生在每11名婦女中就有一名,同樣在沒有生産過的婦女中較為常見。

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