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有關IVF藥物和程序的信息

IVF治療指南 A Guide to IVF Treatment

您的生育專家將根據您的需要,提供最適當的治療建議。

以下是一些我們提供的治療方案:

促進排卵 Ovulation Induction

我們通常會對於一些沒有定期自行排卵跡象的婦女建議促進排卵治療,促進排卵包括服用藥物誘發排卵從而使卵子在卵巢内形成而且被釋放。促進排卵與宮腔內人工授精,是針對那些雖能自行定期排卵,有暢通的輸卵管以及精子是正常的,卻有不明原因的不孕症婦女治療的第一步。

宮腔內人工授精(IUI)(又稱人工授精 Intrauterine Insemination (IUI) (also known as Artificial Insemination)

宮腔內人工授精是指在接近排卵時間在通過宮頸在子宮内注入男性伴侶(或捐助者)已準備好的精液。

此程序可在自然週期或人工激素刺激(即促進排卵)時執行,但宮腔內人工授精與人工激素刺激同時進行總是較好的選擇。

體外授精(IVF In Vitro Fertilisation (IVF)

常規的體外受精是指把從女性伴侶身上取得的卵子與從男伴提供的精液樣本(通常100,000個精子),放在實驗室的培養皿中數小時,允許其自然的受精的過程。受精胚胎在實驗室裡培育超過2-5天的時間,然後以一個簡單的程序轉移到女性的子宮,稱之為胚胎移植。

胞漿內單精子注射(ICSI Intracytoplasmic Sperm Injection (ICSI)

胞漿內單精子注射(ICSI)涉及使用非常精細的顯微設備,把單個精子直接注射到每個卵子里。由於人類卵細胞只有一毫米直徑的十分之一,而且精子更比其小100倍,這是一個非常考究的程序,會由我們有高技能的胚胎學家在顯微鏡下進行。該技術也可以用於結合當精子不存在于精液中時,從男性生殖道手術時獲得的精子。

以ICSI治療的患者亦會接受IVF的治療週期,從開始到結束。ICSI程序會在實驗室進行,我們會在您的治療開始前就跟您解釋清楚。

解凍治療週期(使用冷凍胚胎 Thaw Treatment Cycles (using Frozen Embryos)

冷凍儲存胚胎,指儲存多餘的健康胚胎以作爲將來移植之用。

在Melbourne IVF約一半的出生率,多年來,都是來自移植凍結/解凍的胚胎。一個冷凍胚胎移植的程序要比一個刺激IVF週期更加簡單,而且所需費用更少。

關於IVF治療藥物和程序的信息 Information about IVF Treatment Medications and Procedures

以下信息涉及IVF治療的藥物和治療程序(應與IVF治療週期護理小冊子36-41頁的協議圖一併閱讀)

在IVF治療週期中使用的藥物 Medications used in IVF Treatment Cycles

口服避孕藥(OCP) Oral Contraceptive Pill (OCP)

口服避孕藥(OCP)使我們可以因應防止排卵和改變您的子宮内膜來配合您的週期,以防止在您的週期下調階段植入。

在這個週期中使用口服避孕藥(OCP)是Microgynon

調 Down Regulation

藥物用於抑制您自己的天然激素(稱為下調),使我們可以控制您的週期。當使用卵泡刺激素而且您的卵泡開始生長,它會阻止卵泡內的卵自然釋放(即謂排卵)。

下調藥物包括鼻噴劑(Synarel)或注射(Lucrin

刺激(卵泡刺激素 Stimulation (Follicle Stimulating Hormones)

刺激涉及開始使用卵泡刺激素(FSH)。FSH是一種人工激素會刺激卵泡(您可以想像成是小袋裝載著卵子)生長。每個月都會有一些卵泡自然生長,但只有一個達到成熟期。相對于讓卵泡自然生長, 給予高劑量的FSH,我們可以獲得一些通常不會成長到成熟期的卵泡。從而使我們能夠收集更多的卵子,以實現更高的生育機會以及再次懷孕。

卵泡刺激素注射藥物是Gonal-FPuregon

拮抗劑注射 Antagonist Injection

如果您正在進行拮抗劑IVF週期,您將被要求使用額外注射,被稱為拮抗劑的藥物。一旦您的卵泡達到14mm或以上,排卵可能會自然發生,所以拮抗劑注射是必要的,拮抗劑注射會在排卵前,停止您自己的促黃體激素自然釋放,以達到以防止排卵的目的。

拮抗劑注射藥物是OrgalutranCetrotide

觸發注射 Trigger Injection

觸發注射使用的目的是觸發卵子的最終成熟期,為您的卵子收集做好準備,而這是一次性的注射。當需要的那天來臨,您會被通知明確的時間進行注射(通常是在收集卵子前的37個小時)。

觸發注射藥物是PregnylOvidrel

黃體期支Luteal Phase Support

黃體期支持藥物的使用,以確保子宮內膜(子宮內膜)在胚胎植入時處於最佳狀態。

黃體期支持藥物是Crinone和Progesterone Pessaries。

IVF治療週期的相關程Procedures Associated with IVF Treatment Cycles

下調掃The Down Regulation Scan

這是一個陰道超聲波掃描和執行以確保沒有卵泡生長或囊腫以及子宮内膜是薄的。

刺激掃描 Stimulation Scan

在這種陰道超聲波掃描,您的生育專家(當地診所護士或是您的生育專家的首選的超聲波診所)將測量雙側卵巢的子宮內膜厚度,卵泡的大小和數量。接著這次掃描您可能在幾天後需要再次到診所進行另一次掃描和/或驗血。在這時候,FSH的劑量也可能需要增加。

驗血 Blood tests

我們會在整個週期的不同時段安排驗血以檢查您的激素水平,並確保您有沒有開始激增(也就是說,導致您排卵的激素水平還沒有開始上升)。

卵子收集程序 Egg Collection Procedure

您的生育專家將指定使用觸發注射的特定日子,使用後約37小時後會收集您的卵子。卵子收集過程會在日間醫院有麻醉的情況下進行,時長約20-30分鐘。我們會使用超聲波探頭(如超聲波掃描中使用的儀器)但會有附設一根細針。細針通過陰道壁進入卵巢,而每次會吸取一個卵泡。卵泡液將會立即傳遞到Melbourne IVF 胚胎實驗室以檢查它是否含有卵子。這個過程會一直持續到所有在超聲波上看到的卵泡都被抽取。然後在另外一個卵巢進行同樣的程序。在這之後,您需要有人駕駛或護送您回家,我們不建議您那一天繼續工作。

準備您的卵子收集:卵子收集之前,您將被要求卸去所有化妝,珠寶首飾和指甲油,至少在手術前6個小時以内不能進食(任何食物跟飲料)。如果您正在服用的常規藥物,可以繼續但請以小量水服食。我們此前已告訴您在懷孕期間吸煙是不可取的, 另外,手術前24小時内吸煙也是不應該的。

在您卵子收集的當天:記得帶上您的醫保卡和您的私人健康保險的詳細信息。也請帶上您的首選付款方式材料,您將需要在當天直接與日間醫院支付任何未付費用。

如果使用新鮮精子,男性伴侶的作用:您的伴侶需要在觸發注射的當天,也就是在卵子收集程序前兩天的早上/晚上射精,避免等到卵子收集的當天進行。如果使用冷凍或捐贈者的精子,精子將會在卵子收集當天解凍。

在卵子收集的當天,您的伴侶將需要提供新鮮的精子樣本,我們到時將會建議您適當時間。對於那些選擇在家製造精液樣本的,請告知我們的護理人員,使他們能夠給您提供有關樣本器皿和如何運輸樣本的信息。

有些夫婦可能希望凍結和儲存精子的以作以後之用。您將需要在週期開始之前跟您的生育專家討論。

日間醫院如院詳情:您會收到醫院患者入院小冊子概述了有關進入日間醫院治療的信息。如果您是在東墨爾本專科日間醫院進行您的治療,以下網站會提供您需要的信息 www.emsdh.com.au

收集卵子程序之後:在您出院之前,您會收到一封信說明我們從您身上收集到的大致卵子數量而確切的數目(在實驗室進行進一步分析後)將在胚胎移植時確認。因爲您已使用麻醉劑,出院後您將無法開車,工作,也不應該獨自留在家裡。我們可以提供醫療證明(上面不會提及您治療的類型,或印有任何Melbourne IVF地址以保障您的私隱)。如果您需要我們提供證明,請知會您的生育專家。

在您的取卵手術之後感覺有點酸痛,腹部絞痛是正常的 - 您可能需要Panadol (必理痛)或Panadeine和使用熱敷以減輕不適。如果您發現這樣不能止痛,那麼請聯繫您的護理隊伍咨詢。我們建議您避免使用Aspirin ( 阿司匹林) ,Ibuprofen (布洛芬)或Naprogesic的,因為這些可能會干擾植入和/或黃體功能,除非是您的生育專家所要求的。

在手術後頭幾天,您可以預期從陰道壁穿刺點會有一些淡紅色或深褐色出血,但是這應該在幾天內消退。如果遇到大量出血,請聯繫診所。根據您的個人情況,您可能可以在取卵手術一天後返回工作和正常活動。

胚胎移植程序 Embryo Transfer Procedure

胚胎移植過程中通常不需要使用麻醉,我們會從陰道插入窺器,一條稱為導管的窄小(約2-3mm直徑)軟管,輕輕從您的宮頸口通過。

然後胚胎將會被送進子宮。該過程只需要幾分鐘,通常不適感覺不會很大。胚胎移植過程後沒有特別需要注意的事項。您的丈夫/伴侶可以在手術過程中陪伴。胚胎移植後您會與我們的護士見面,安排黃體期的支援藥物,然後就能夠直接回家或馬上工作。

通常手術後的會有少量陰道分泌物,應使用護墊。胚胎移植後的當天晚上,您會需要開始服藥(無論是crinone或Progesterone(黃體酮)),以確保子宮内膜為植入的胚胎提供最有利的條件。您需要持續服藥兩個星期。

妊娠試驗 Pregnancy test

妊娠試驗會通過我們的護士安排,並可以在東墨爾本或當地診所在胚胎移植後兩週進行。無論您是否遇到任何出血,妊娠試驗都必須在胚胎移植後進行,以了解是否有任何的懷孕激素呈現。

如果您的妊娠試驗呈現陽性,護士會安排您與您的生育專科(或您的生育專家首選超聲波診所)進行超聲波掃描,通常在懷孕6週(血液測試2週後)。在掃描前,可能需要額外的血液測試來監視您的孕激素水平。掃描會證實囊數(即嬰兒的數量)和心跳。如果您沒有選擇好您的產科醫生,您的醫生或生育專家可以給您建議。

如果不幸地,您的妊娠試驗呈現陰性,您無疑會非常失望,以及考慮下一步該怎麼做。患者往往希望盡快進行下一步。因此如果您已得知結果,您可以考慮在胚胎移植3週後,與您的生育專家諮詢審查結果。這將最大限度地減少任何拖延討論您的情況,並同時確定您治療的下一步。另外,在胚胎移植時,您可能想要跟您的生育專家討論接下來的安排。

如果您有儲存冷凍胚胎,而且您想開始使用這些冷凍胚胎進行治療,您可以聯繫護士討論開始解凍週期。

實驗室程序 Laboratory Procedures

卵子和精子受精:收集到的卵子會被送到實驗室,放置在培養皿和排序,因為每個卵子的成熟或發展情況都不同。當之後精子準備好了,如果您選擇IVF,精子會跟卵子放在同一個器皿讓它們自然受精。如果您選擇 ICSI,我們的胚胎學專家會插入單個精子直接進入卵子,使其受精。您可以選擇所有合適的卵子都進行授精,或只是其中幾個授精,我們會在治療前與您討論相關問題。

IVF / ICSI後的第一天, 科學家們將檢查卵子,以確定授精情況是否已發生。並會在胚胎移植之前的2-5天(取決於您的生育專家的建議)繼續監察它們的發展。

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